医保控费系列调研纪要
来源:弘则弥道
时间: 2015.06.18-2015.07.01
地点:上海
调研对象: 医保控费产业链专家
1. 医保资金控费压力增加,国家医保控费需求增加
2. 政策推动国家医保交由商保经办,尽管现在利润有限,商业保险公司为了抢占入口价值, 仍然有很强的积极性经办国家医保
3. 商业保险公司需要与第三方控费软件公司合作完成控费, 第三方控费软件公司利用前期与政府合作积累的数据完善控费软件,控费软件进入跑马圈地的阶段。长期来看商业保险和第三方控费软件管理的金额将超过万亿, 按照 1%的净利估算,将有千亿的净利空间
4. 控费企业与流通企业合作,开启中国 PBM 时代。 根据美国 PBM 的发展历程与职能,医保控费是 PBM 企业拓展所有业务的根基, PBM 企业通过医保控费实现了处方的积累,进而与药企进行药品价格的谈判,为合作的终端连锁药店实现药品的集团采购,是控费企业与流通企业的集中体。 供应链的特殊性决定了很难有一家企业可以独自完成药品控费与流通,因此我们认为随着医保控费需求的增加, 控费业务逐渐成熟,控费企业与流通企业合作,承担美国 PBM 的角色