2015年新农合报销比例是多少

金投保险网(http://insurance.cngold.org/),如今,家家户户都意识到新农合的好处,参保率几乎达到100%,那么,2015年新农合报销比例是多少?金投保险网小编提醒,各地的2015年新农合政策是不一样的,具体的报销比例也有差异,具体可以向当地的医保局咨询

1、贵阳市统一补偿标准,全市范围内实行统一的门诊、住院、门诊大病、重大疾病补偿标准,参保人员在不同级别的医疗机构就诊按相应的补偿比例进行补偿。

2.门诊补偿标准:门诊补偿限制在区(市、县)内的县级定点医疗机构,区(市、县)外的定点医疗机构门诊就诊不予以补偿,门诊全年累计封顶补偿400元,具体补偿标准见下表:医院级别二级一级乡级村级补偿比例50%50%60%70%

3.普通住院补偿标准:每个参合人员住院补偿全年累计封顶报销15万元,参合患者在各定点医疗机构住院发生费用按新农合承认费用根据不同级别定点医疗机构补偿比例予以补偿。根据《贵州省卫生计生委办公室关于做好实施新农合省市级定点医疗机构即时结报有关工作的通知》(黔卫计办发〔2014〕61号)文件精神,省级新农合定点医疗机构补偿方案由省卫计委统一制定,实行全省同级医疗机构相同起付线、补偿比,贵阳市级定点医疗机构参照省级补偿方案执行,贵阳市县级新农合定点医疗机构具体补偿标准见下表:医院级别三级一级二级乡级补偿比例60%70%75%80%

4.建立大病补偿统筹基金,解决重大疾病患者的因病致贫问题。从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%建立城乡居民大病医疗保险基金,按照《国家发改委等六部委〈关于开展城乡居民大病保险工作指导意见〉》(发改社会〔2012〕2605号)、《贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(黔发改社会〔2013〕201号)、《贵阳市开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(筑发改社会〔2013〕222号)要求执行,由中国人寿保险公司贵阳分公司具体实施。

5.完善农村医疗救助制度。经新型农村合作医疗报销后,民政部门认定的困难群众按照《市人民政府关于印发贵阳市城乡医疗救助工作实施方案(试行)的通知》(筑府发〔2012〕23号)的标准进行救助。

6.特殊疾病和慢性病的管理纳入新型农村合作医疗基本医疗住院报销范畴。具体实施办法按照市卫生局《关于修订完善贵阳市新型农村合作医疗特殊病种(门诊大病)相关报销标准的通知》(筑卫发〔2013〕94号)执行。

7.提高农村重大疾病医疗保障水平。按照省卫计委统一要求开展儿童两病、妇女两癌等24种重大疾病保障工作,采取单病种限额付费和单病种定额付费方式,新农合补偿比例为80%。

8.使用中药配方治疗相关疾病,诊断与用药相符的中药费相应提高10%予以报销。

9.提高我市农村肺结核患者的医疗保障水平。按《贵州省新农合肺结核实施按病种付费试点工作实施方案(试行)》(黔卫办发〔2012〕130号)文件要求,救治费用公共卫生服务项目经费补偿15%,新农合补偿85%,患者在规定治疗范围内不再缴纳费用。

10.要做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接,新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿,应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围。设有财政专项经费支持的“农村孕产妇住院分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目,救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行,剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助,不得用新农合资金冲抵其他专项资金或填补其他资金缺口。

11.参保农民在日常生活、劳动中因意外伤害而发生的医药费用,若无他方责任,所发生的医药费纳入相关报销范围(不含不予以支付的项目)。对于发生意外伤害的参保农民能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害的医药费原则上按相关报销标准执行,对于有他方责任的不予以支付。由各区(市、县)制定切实有效的意外伤害报销管理办法。

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