基金监管紧箍咒让医疗服务更规范
为规范定点医疗机构的服务行为， 控制医疗费用不合理支出、 不合理增长， 乌鲁木齐市社保局从监管入手， 通过医保医师积分制、 医疗设备登记备案制、 诊疗项目审核制、 现场驻点检查制、 药品采购进销存监控制等， 使医保管理与医疗服务管理相结合， 保障了医保基金合理使用。
乌鲁木齐市社保局将定点医疗机构管理延伸到医保医师， 管好医师手中的笔， 从源头上控制医疗费用过快增长。 他们建立了医保医师信息库， 实施积分制管理， 对医保医师年度内违规情况进行扣分， 并依据情节轻重， 采取警告、 扣分、暂停或取消医保服务资格、 暂停医保结算等措施， 给医保医师常念紧箍咒， 如果违规， 必将重罚。 此举规范了医保医师的服务行为。
加强医保医师管理， 是为了促进定点医疗机构管理， 形成良性管理的基础。 乌鲁木齐市社保局工作人员给记者举例说明了该制度的刚性和威力， 如果年度内三级、 二级定点医疗机构科室被取消服务资格的医保医师人数达到科室医师总数30%以上， 暂停3个月—6个月科室服务资格。 如果一级及以下定点医疗机构违规被取消服务资格的医保医师达到医师总数20%以上， 终止当年的服务协议。
同时， 乌鲁木齐市社保局还建立了定点医疗机构药品进销存监控体系。 记者在某定点医疗机构采访， 该医院相关负责人说， 《定点医疗机构服务协议》 对网上药品集中采购、 药品进销存台账、 进货检查验收等做了明确规定， 规范了药品进货渠道， 保证了药品质量， 医生开药也放心了。 此外， 社保局对定点医疗机构上传的诊疗项目信息进行审核， 对医疗费用支出异常的定点医疗机构进行驻点巡查， 规范了医疗服务行为， 让医保基金更安全高效运行。
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