记者9月27日从“天津惠民保”项目组获悉，2023年度“天津惠民保”参保缴费将于9月30日截止，截至目前，参保人数超120万。

针对参保人普遍关注的报销理赔等问题，“天津惠民保”项目组介绍，“天津惠民保”包括医保内自付费用和医保外自费费用两大保障，不限疾病种类，不限疾病数量，在符合赔付的条件下，保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付；特定高额药品费用保障的适用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等高发恶性肿瘤。

关于异地就医赔付情况，“天津惠民保”项目组表示，异地就医备案须符合天津市医保相关政策，被保险人无论在天津还是异地（天津市以外）指定医疗机构就医，发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用，须经天津医保结算后，方可申请医疗费用保险金理赔。若未使用医保卡实时结算的，发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用，须经天津医保结算后，方可申请医疗费用保险金理赔。

被保险人在异地（天津市以外）指定医疗机构治疗，在保障范围内的医疗费用经天津医保结算后，按照保险责任，非既往症人群按照65%比例、既往症人群按照25%比例给付保险金。

每次理赔是否扣除免赔额。“天津惠民保”项目组解释称，免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用，只有可赔付金额超过了免赔额，保险公司才会赔付。

据了解，此产品免赔额不是单次免赔额，而是年免赔额，只要同一保单年度内累计超过免赔额的部分，在符合赔付条件的情况下，皆可按合同约定的比例给付。

同时，2023年度产品免赔额进行了下降，这意味着理赔门槛更低。首次参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.8万元；连续参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.7万元；完成家庭参保的所有被保险人（不区分首次参保或连续参保）医保内外两大保障免赔额降至1.6万元/人。

参保的市民可关注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保，还可以下载“津医保”APP线上参保，也可以通过支付宝在线投等，集中参保期截至2023年9月30日，保障期间为2023年10月1日至2024年9月30日。

来源：中国证券报·中证网 作者：张典阁

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