医保基金暂无崩盘风险
医保基金收不抵支的话题在业界一直备受关注。
今年2月发布的《中国医疗卫生事业发展报告2014》指出，近三年我国卫生总费用平均增长速度达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍。这也就意味着，如果不能控制当前医疗费用过快增长，势必会使政府财政、实体经济背上沉重的负担。
我国经济进入“新常态”发展阶段后,国民经济增长放缓,职工工资增长也将减速，因此按工资比例收取的城镇职工基本医疗保险基金收入的增幅也将下降。而基金支出由于继续上涨的医疗费用、进一步释放的医疗服务需求、人口老龄化加速等因素的影响保持增长态势。
2000年至2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入年均增幅33.20%，支出年均增幅34.39%。报告以此趋势，预测2017年基金当期收不抵支，2024年将出现累计结存亏空7353亿元的严重赤字。
“未来医保基金支付的压力确实会比较大，但总体判断，医保的问题还只是潜在问题，目前还没到崩盘的时候。”杜创表示。
杜创所指的潜在问题，包括人口老龄化、医疗费用的逐年上涨、保障待遇逐年提高、医保支付方式和手段改革还不到位等因素。
“总量亏空现在还不能说，但如果医保基金的支出增幅大于收入增幅这一差距继续提升的话，就会很危险。但地区之间的差异是存在的，包括人口结构、控费水平等。” 首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生说。
而单纯从城镇医保的累计结存数据看，近两年城镇医保统筹基金结存水平还未到“重点警戒线”。
人社部新闻发言人李忠曾介绍，2009年，人社部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研。综合分析后提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证能有6个月至9个月支付需求的水平。
“水平过高或过低都是需要我们重点警戒的问题。” 李忠说。
李忠还表示，近两年看，医保支出增幅高于收入增幅5个点以上，按照这种趋势，医疗保险统筹基金结存已经越来越接近于6个月至9个月的标准。
朱俊生告诉记者，“6个月至9个月支付需求”，指的是在没有基金收入的情况下，医保的统筹基金结存能维持6~9个月的医保支付需求。
记者初步计算后显示，如果按照2014年的支出水平，在其他指标不变的情况下，2014年城镇医保累计结存的统筹基金6732亿元，能维持9.93个月的医保支付需求。
记者注意到，除收不抵支外，关于医保的另一个焦点在于城镇职工的个人账户是否取消。
据了解，目前只有城镇职工医保有个人账户。一般而言，这部分钱在全国大部分地区实行封闭管理，只允许用于在定点医院、药店看病买药。对医保基金整体上起不到风险分担、共济的作用。
去年年初就有媒体报道，城镇医保基金累计结存9000多亿元，对于总额中规模巨大但却封闭管理的个人账户资金，有专家认为，个人账户既不能有效分散医疗费用风险，使用效率低下，又导致账户滥用恶性膨胀，应该逐渐取消个人账户。
中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，有必要取消个人账户，全部纳入统筹基金，这样能够进一步扩大报销范围，提高报销比例，在更大程度上发挥社会互助共济作用。
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