大病医保的范围

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,那么大病医保的范围有哪些?

大病医保的覆盖范围是新农合、城镇居民医保的参保人,资金从新农合基金、城镇居民医保基金里面划出来,不需要额外增加群众个人缴费负担。

大病医保范围包括哪些疾病

一些城市大病医保范围里面的大病,是根据居民个人花费来定的,而不是按照病种。例如首都北京,符合北京城乡居民基本医保报销范围的费用,在除去基本医疗保险报销的金额后,才能纳入北京城乡居民大病医保的支付范围之内,实现“二次报销”。不管是按照费用,还是病种,都需要一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医保范围则包括急性心肌梗塞、儿童先天性心脏病、乳腺癌、终末期肾病、艾滋病机会感染、农村儿童白血病、甲亢、耐多药肺结核、肺癌、胃癌、直肠癌、食道癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、唇腭裂、血友病、重性精神疾病、宫颈癌等20类重大疾病。 

大病医保范围不包括哪些

1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的; 

3、由于交通事故造成伤害的; 

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的; 

5、由于责任事故而导致食物中毒的; 

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外); 

7、由于医疗事故而致伤害的; 

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

大病医疗的保险范围也是有限的,对一些突发事件及意外情况是不提供保障的,可以选购商业大病保险来补充大病医保的不足。

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