绍兴生育保险报销标准

绍兴生育保险报销标准如下:

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的医疗费用,由生育保险基金实行定额补偿:

1、现行定额补偿标准按平产2500元;

2、难产实施助产手术或多胞胎生产3500元;

3、难产实施剖宫产手术5000元。

生育保险基金支付的范围:

(1)参保女职工产假期间的生育津贴;

(2)参保女职工因生育发生的医疗费用;

(3)参保职工因实施计划生育避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用;

(4)国家、省、市规定的与生育保险有关的其他费用。

报销条件:
生育保险待遇需连续缴费满6个月以上才能享受待遇。

报销材料:
办理生育待遇结算时须填写《绍兴市生育保险补偿费用结算表》,并附:准生证复印件、小孩出生证明复印件、难产或难产助产的证明原件、生育医疗费用的发票、费用总清单及产前检查的发票。

办理流程:
工伤生育窗口办理结报→核定生育待遇金额→所在单位开具财务收据→社保财务窗口领取转账支票。

办理时限及费用:

办理时限:审核通过,即时办理

办理费用:不收费

报销比例:

生育报销:城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保人员,普通门诊发生的生育医疗费用,按照我市居民医保费用支付方式执行,报销待遇按照居民医保待遇水平;

生育定额补贴:

住院发生的分娩医疗费用(含妊娠并发症),可享受定额补贴:平产1200元,难产助产、多胞胎或剖宫产1500元。

生育津贴的日计发标准:职工所在单位上年度职工生育保险月平均缴费工资除以30天。

生育津贴发放:

1、直接刷卡人员的发放

参保人员在定点医疗机构直接结算生育医疗定额补偿后,在生育次月核实生育当月的职工医保(生育)到账后,经办机构导出生育津贴发放表,经初审、复核和审批、财务发放等办理流程,将生育津贴发放至参保人社会保障(市民)卡关联银行账户或本人指定的其他银行卡账户。

2、手工报销人员的发放

经办人员需在生育当月的参保人职工医保(生育)缴费到账后,方可报销生育医疗费用和生育津贴。在受理生育医疗费用和计划生育医疗费用报销申请时,一并发放生育津贴。

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