金投保险 > 医疗保险查询 > 正文

《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》医疗待遇

参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按照规定比例支付，在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。 　　

下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围： 　　

（一）一般诊疗费； 　　

（二）山东省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物； 　　

（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白B超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。

在一个医疗年度内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%、门诊统筹基金支付50%，未成年居民个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。

日照市社会医疗保险事业处

地址：日照市海曲中路11号

邮编：276800